Validación de un Nuevo Indice de Dificultad para la Exodoncia de Terceros Molares Mandibulares Impactados

El objetivo del presente estudio fue el determinar la validez de un nuevo índice de dificultad para la exodoncia de terceros molares mandibulares impactados. El presente es un estudio descriptivo, comparativo y transversal. Se llevó a cabo en la Clínica Estomatológica de la Universidad Nacional de Trujillo-Perú, durante el año 2015. La muestra estuvo conformada por 42 pacientes ASA I, de 18 a 65 años, con indicación de extracción de tercera molar mandibular impactada asintomática, con corona clínica íntegra. Cada paciente firmó un consentimiento informado para así poder participar en el estudio. Antes de la realización de la exodoncia, a cada paciente, se le valoró su grado de dificultad quirúrgica según la clasificación de Winter-Pell y Gregory y el nuevo índice de dificultad propuesto. Para la comparación del grado de dificultad entre los índices con el número de complicaciones, la dificultad quirúrgica entre los índices con la dificultad quirúrgica real y el tiempo quirúrgico entre los índices; se utilizaron la prueba estadística de Chi cuadrado, el Test de Mc Nemar y la T de Student, respectivamente. La significación estadística fue del 5 %. Al comparar los índices con el grado de dificultad real, se obtuvo que existe una alta diferencia estadística significativa (p < 0.001). Al realizar las pruebas de sensibilidad y especificidad de ambos índices, se obtuvo que el nuevo índice y el índice de Winter-Pell y Gregory tuvieron una sensibilidad del 100 % y 55 % y una especificidad del 10 % y 100 %, respectivamente. Se concluye que el nuevo índice propuesto en este estudio pronostica de manera más exacta la dificultad quirúrgica de las exodoncias de terceros molares mandibulares impactados.

The aim of this study was to determine the validity of a new difficulty index for the extraction of impacted mandibular third molars. This is a descriptive, comparative and cross-sectional study. It was carried out at the Clinica Estomatológica of the Universidad Nacional de Trujillo - Peru, during the year 2015. The sample consisted of 42 ASA I patients, from 18 to 65 years old, with an indication for extraction of an asymptomatic impacted mandibular third molar, with complete clinical crown. Each patient signed an informed consent in order to participate in the study. Before performing the extraction, each patient was assessed their degree of surgical difficulty according to the Winter-Pell and Gregory classification and the new difficulty index proposed. For the comparison of the degree of difficulty between the indices with the number of complications, the surgical difficulty between the indices with the actual surgical difficulty and the surgical time between the indices; the Chi-square statistical test, the Mc Nemar Test and the Student's T test were used, respectively. Statistical significance was 5 %. When comparing the indices with the actual degree of difficulty, it was found that there is a highly significant statistical difference (p < 0.001). When carrying out the sensitivity and specificity tests of both indices, it was found that the new index and the Winter-Pell and Gregory index had a sensitivity of 100 % and 55 % and a specificity of 10 % and 100 %, respectively. It is concluded that the new index proposed in this study more accurately predicts the surgical difficulty of extractions of impacted mandibular third molars.

Comparación de Dos Diseños de Colgajo en la Exodoncia de Terceros Molares Mandibulares Impactados. Un Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado Paralelo a Ciego Simple

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue determinar si existe diferencia entre dos diseños de colgajo en la exodoncia de terceros molares impactados. El presente estudio es un ensayo clínico controlado aleatorizado paralelo a ciego simple. Se llevó a cabo en la Clínica Estomatológica de la Universidad Nacional de Trujillo - Perú, entre los meses de agosto y octubre del 2012. La muestra estuvo conformada por 40 pacientes divididos de forma aleatoria en 2 grupos, cada paciente firmó un consentimiento informado. Al grupo A (control) se le realizó un diseño de colgajo convencional en bayoneta y al grupo B (experimental) se le realizó un diseño de colgajo en bayoneta modificado por los autores (colgajo P&R); para la exodoncia de los terceros molares impactados. El efecto del diseño de colgajo (epitelización, ausencia de dehiscencia y/o fenestración, alveolitis o infección) fueron evaluadas a los 7 y 14 días después de la cirugía. La significancia estadística fu e de un 5 % En el colgajo P&R, el 95 % de los pacientes presentaron una mejor epitelización a los 7 días post quirúrgicos, mientras que, para el colgajo de bayoneta convencional presentaba dehiscencia y/o fenestración incluso a los 14 días después de la cirugía. No se registró ninguna complicación post quirúrgica en los pacientes en los que se utilizó el colgajo P&R. El colgajo P&R presenta buenos resultados post operatorios, en pacientes sometidos a exodoncia del tercer molar mandibular impactado, en comparación al colgajo en bayoneta convencional.

ABSTRACT: The aim of this work was to determine if there is a difference between two flap designs in the extraction of impacted third molars. The present study is a simple blind parallel randomized controlled clinical trial. It was carried out at the Dental Clinic of the Universidad Nacional de Trujillo - Peru, between the months of August and October 2012. The sample consisted of 40 patients randomly divided into 2 groups, each patient signed an informed consent. Group A (control) underwent a conventional bayonet flap design and group B (experimental) underwent a bayonet flap design modified by the authors (P&R flap); for the extraction of impacted third molars. The effect of the flap design (epithelization, absence of dehiscence and / or fenestration, alveolitis or infection) were evaluated at 7 and 14 days after surgery. Statistical significance was 5 %. In the P&R flap, 95 % of the patients presented better epithelialization 7 days after surgery, while, for the conventional bayonet flap, they presented dehiscence and / or fenestration even 14 days after surgery. No postoperative complications were recorded in the patients in whom the P&R flap was used. The P&R flap presents good post- operative results in patients undergoing extraction of the impacted mandibular third molar, compared to the conventional bayonet flap.

Efectividad antinflamatoria de la dexametasona más complejo B en la cirugía de terceros molares inferiores. Un ensayo clínico controlado aleatorizado paralelo a doble ciego / Antiinflamatory effectiveness of dexamethasone plus B complex in lower third molar surgeries. A randomized controlled parallel double blind clinical trials

OBJETIVO: Determinar la efectividad antinflamatoria de la dexametasona más complejo B en la cirugía de terceros molares inferiores. MÉTODOS: El presente es un ensayo clínico controlado aleatorizado a doble ciego y de diseño en paralelo. Se llevó a cabo en la Clínica Estomatológica de la Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO) de Trujillo durante el año 2010. La muestra estuvo conformada por 36 pacientes divididos de forma aleatoria en dos grupos. Cada paciente firmó un consentimiento informado. Una hora antes de la cirugía se administró al grupo control (A) una dosis intramuscular de dexametasona y al grupo experimental (B) una dosis intramuscular de dexametasona más complejo B. El efecto antinflamatorio se determinó por la medición horizontal de la intersección de los puntos anatómicos: trago-pogonión de tejidos blancos y gonión-ángulo externo del ojo. Las medidas se realizaron a las 24, 48 y 96 horas después de la cirugía. RESULTADOS: Al comparar los grupos se observó que, al administrar dexametasona más complejo B, existía una menor inflamación postoperatoria que al administrar dexametasona sola a las 24, 48 y 96 horas (p = 0,03; p = 0,002; p = 0,001). Los mismos resultados se observaron para el género masculino (p = 0,01), femenino (p = 0,00001), los menores de 25 años (p = 0,011) y los mayores o iguales a 25 años (p = 0,029). CONCLUSIÓN: La administración intramuscular de dexametasona más complejo B antes de la cirugía de terceros molares produce una menor inflamación postoperatoria y es independiente del género y la edad

OBJECTIVE: To determine the antiinflammatory effectiveness of dexamethasone plus complex B in lower third molar surgery. METHODS: The present study is a double-blind randomized controlled trial of parallel design. It was carried out in the Stomatologic Clinic of the Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO) of Trujillo during 2010. The sample consisted of 36 patients randomly divided into two groups. Each patient signed an informed consent. One hour prior to surgery, an intramuscular dose of dexamethasone and an intramuscular dose of dexamethasone plus complex B were administered to the control group (A). The anti-inflammatory effect was determined by the horizontal measurement of the intersection of the dots anatomical: tragus-white tissue pogonion and gonion-external angle of the eye. Measurements were performed at 24, 48 and 96 hours after surgery. RESULTS: When comparing the groups, it was observed that the administration of dexamethasone plus B complex showed a lower postoperative inflammation than that of dexamethasone alone at 24, 48 and 96 hours (p = 0.03; p = 0.002; p = 0.001). The pivotal results were observed for males (p = 0.01), females (p = 0.00001), those under 25 years (p = 0.011) and greater than or equal to 25 years (p = 0.029). CONCLUSION: Intramuscular administration of dexamethasone plus B complex prior to third molar surgery produces less post-operative inflammation and is independent of gender and age

Prevalence of dental paleopathology in a peruvian pre-hispanic population / Prevalencia de paleopatologías dentales en una población prehispánica peruana

Objective: To determine the prevalence of dental paleopathologies in a Peruvian prehispanic population. Material and Method: A descriptive, observational and transversal study was carried out. The sample consisted of 106 skeletal remains of pre-hispanic inhabitants, over 18 years of age, found in the El Brujo - Magdalena de Cao Archaeological Complex, Lambayeque - Peru. The selection criteria were defined and the presence of dental caries, malocclusion, crowding, dental anomalies of direction and site, age and sex of each bone was assessed using a data collection instrument designed for that purpose. Results: The sample showed presence of dentin caries (62.3%), enamel caries (37.7%), Class I malocclusion (76.4%), Class II malocclusion (4.7%), Class III malocclusion (4.7%), maxillary crowding (15.1%), mandibular crowding (19.8%), crowding in both jaws (13.2%), gyroversion (20.8%), vestibule-versions (15.1%), linguo-versions (17.9%) and dental transposition (5.7%). Conclusion: The results show a high prevalence of caries and malocclusions in this Peruvian pre-hispanic population.

Objetivo: Determinar la prevalencia de paleopatologías dentales en una población prehispánica peruana. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal cuya muestra estuvo conformada por 106 restos óseos de habitantes prehispánicos, mayores de 18 años, hallados en el Complejo Arqueológico El Brujo ­ Magdalena de Cao, Lambayeque ­ Perú. Se definieron los criterios de selección y se evaluó la presencia de caries dental, maloclusión, apiñamiento, anomalías de dirección, anomalías de sitio, edad y género de cada uno de los restos óseos utilizando un instrumento de recolección de datos destinado para tal fin. Resultados: La muestra mostró presencia de caries de dentina (62.3%), caries de esmalte (37.7%), maloclusión clase I (76.4%), maloclusión clase II (4.7%), maloclusión clase III (4.7%), apiñamiento en el maxilar superior (15.1%), apiñamiento mandibular (19.8%), apiñamiento en ambos maxilares (13.2%), giroversiones (20.8%), vestíbulo-versiones (15.1%), linguo-versiones (17.9%) y transposición dental (5.7%). Conclusión: Los resultados demuestran una alta prevalencia de caries y maloclusiones en la población peruana prehispánica.